Le régime DASH, proposé pour la première fois en 1997 comme traitement et mesure de prévention de l’hypertension artérielle, a depuis fait ses preuves. Il consiste à adopter une alimentation riche en fruits et légumes, produits laitiers et substituts faibles en gras, produits céréaliers à grains entiers, volaille, poisson et noix, ainsi qu’une alimentation faible en matières grasses, viandes rouges, sucreries et boissons sucrées (1-2). Par la suite, l’étude DASH-sodium a mis en évidence les bénéfices sur le contrôle de la pression artérielle de ce régime à conjuguer à un faible apport en sodium (3). Cette approche alimentaire est maintenant préconisée, entre autres, par l’American Heart Association, le National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) et Hypertension Canada.
Dans un rapport établissant les lignes directrices pédiatriques de pratique clinique pour la santé cardiovasculaire et la réduction des facteurs de risque, un panel d’experts du NHLBI soutient que le plan alimentaire DASH est adéquat comme mesure pour la prévention des maladies cardiovasculaires chez l’enfant. Tout en réduisant la pression artérielle, ce régime assure un apport en énergie et en nutriments permettant une croissance et un développement optimaux (4). Selon d’autres études, il permettrait également de réduire, entre autres, la prévalence du syndrome métabolique chez les enfants (5), du surpoids chez les pré-adolescents (6), ainsi que le taux d’hémoglobine glyquée (7 ACD S421). Comme chez les adultes, l’apport en sodium influence la tension artérielle des enfants et adolescents (4-8). De plus, un apport élevé en sodium semblerait contribuer à l’hypertension à l’âge adulte (8).
Le NHBLI propose un plan alimentaire DASH adapté aux besoins des enfants et suivant les dernières recommandations émises dans leurs lignes directrices pédiatriques. Il est important de noter que les quantités correspondant aux portions diffèrent quelque fois de celles du Guide alimentaire canadien.
Tableau 1: Plan alimentaire DASH pour les enfants de 4 ans et plus proposé par le NHBLI1
1 Adaptation et traduction libre du tableau DASH Eating Plan : Servings per Day by Food Group and Total Energy Intake, tiré du document Expert Panel on Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction in Children and Adolescents : Summary Report
* Des produits à grains entiers sont recommandés pour la majorité des portions de produits céréaliers comme des bonnes sources de fibres et nutriments
**Sélectionner uniquement la viande maigre, retirer le gras visible et la peau de la volaille, bouillir, rôtir ou pocher la viande
† La consommation maximale d’œufs recommandée par la NHLBI ne fait pas l’unanimité dans la communauté scientifique. Depuis quelques années, de plus en plus d’études remettent en question l’association entre les œufs et les maladies cardiovasculaires et entre le cholestérol alimentaire et les maladies cardiovasculaires qui sont à l’origine d’une telle limitation. Cette absence de consensus se reflète dans la disparité des recommandations formulées par les associations telles que les Diététistes du Canada (9) et la Fondation des maladies du cœur et de l’AVC (FMC) (10). Alors que certains privilégient une consommation quotidienne restreinte de cholestérol, donc d’œuf, d’autres n’établissent aucune limite. C’est le cas pour les nouvelles lignes directrices américaines (11). Certains organismes comme la FMC avancent que les personnes souffrant de diabète et de maladie cardiovasculaires devraient limiter leur consommation d’aliments riches en cholestérol, incluant les œufs (10).
1. NHLBI (2015) Explore DASH Eating Plan. Repéré à https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/dash
2. Appel et al. A clinical trial of the effects of dietary patterns on blood pressure. N Eng J of Med. 1997 April 17 ; 336, 1117-1124, doi:10.1056/NEJM199704173361601
3. Sacks et al. Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet. DASH-Sodium Collaborative Research Group. N Engl J Med. 2001 Jan 4;344(1):3-10. doi : 10.1017/S1368980012001024
4. NHLBI (2012) Expert Panel on Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction in Children and Adolescents: Summary Report (Publication n°12-7486A). Repéré à https://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/peds_guidelines_sum.pdf
5. Saneei et al. Effects of recommendations to follow the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet v. usual dietary advice on childhood metabolic syndrome: a randomised cross-over clinical trial. Br J Nutr. 2013 Dec;110(12):2250-9. doi: 10.1017/S0007114513001724
6. Hajna et al. Association between body composition and conformity to the recommendations of Canada's Food Guide and the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet in peri-adolescence. Public Health Nutrition (2012). 15 (10), 1890 - 1896. doi : 10.1017/S1368980012001024
7. Dworatzek, PhD et al. (2003) Clinical Practice Guidelines – Nutrition Therapy. Can J Diabetes 37(2013), S45-S55. doi : 10.1016/j.jcjd.2013.01.019
8. He, F. J., MacGregor, G. A. Importance of salt in determining blood pressure in children: Metaanalysis of controlled trials. Hypertension (2006) ;48:861–9. doi :10.1161/01.HYP.0000245672.27270.4a
9. Dietitians of Canada (2013) Healthy Eating Guidelines to Prevent Heart Disease. Repéré à http://www.dietitians.ca/Your-Health/Nutrition-A-Z/Heart-Health/Healthy-Eating-Guidelines-to-Prevent-Heart-Disease.aspx
10. Heart and Stroke (2015) Eat well live longer. Repéré à http://www.heartandstroke.com/atf/cf/%7B99452D8B-E7F1-4BD6-A57D-B136CE6C95BF%7D/eat-well-live-longer-en.pdf
11. Mozaffarian D, Ludwig DS. The 2015 US Dieray Guidelines: Lifting the Ban on Total Dietary Fat. JAMA. 2015 Jun 23-30;313(24):2421-2. doi: 10.1001/jama.2015.5941.